第2回：19世紀末から始まったNP的実践〜街の看護師がつくった“地域医療”のかたち〜
みなさん、こんにちは〜♪
r-youngです😁
今回は、ナースプラクティショナーの“原点”ともいえる歴史にタイムスリップしてみましょう！
時代はなんと…
1890年代！
日本では明治時代後期です！
はじまりは「貧しい街の看護師たち」だった！
ナースプラクティショナーの“先駆け”となるような実践は、実は19世紀末のアメリカ、ニューヨークの貧困地域で始まりました。
その中心人物が…
（Lillian Wald）
彼女は若き看護師として、マンハッタンのイーストサイドに暮らす貧しい移民たちのために
（HHS）
という施設を立ち上げました！
HHSって何？？
HSSは、いわば
地域包括ケアの原型
とも言える場所！
看護師たちは、以下のような活動を行っていました。
- 地域の家庭を訪問し、病気の子どもや妊婦のケア
- 簡単な処置や薬の提供（医師の支援なしでやってた！）
- セツルメント内の診療室で、急患や軽い病気の診察
この活動、今でいう「NPの仕事」そのものですよね〜！
でも…医師との関係はどうだったの？
最初は地域に受け入れられていたこの活動も、次第に
「医師の仕事を奪っているのでは？」
という反発が出てきます。
1900年代初頭、ニューヨークの医師会が「看護師は医療行為をしてはいけない！」という規制を通そうとしたことで、現場には緊張と摩擦が走りました…。
でも、ウォルドたちはあきらめません！
地域医師と交渉を重ね、
あらかじめ承認された指示
（standing orders）
を得ることで、活動を続けることができたんです♪
今の日本の
「包括的指示」に近いのかな？
看護の力が社会を動かした！
この時代の看護師たちは、ただの“補助”ではなく、地域に必要な医療を自分たちの手で提供していたんですね。
HSSの活動は、なんと1950年代まで続いたとのこと！
彼女たちの姿勢は、のちのNPやAPRNのあり方にも大きな影響を与えることになります。
今日のまとめ♪
- NPの原型は、1890年代の貧困地域での看護実践からスタート！
- HSSは“地域医療”のさきがけであり、看護師たちは自律的に活動していた！
- 医師との摩擦もあったけど、交渉しながら共存の道を切り拓いた！
次回は、もっと山奥へ…
フロンティア地帯で自律的に診断・治療していた看護師たちの物語に続きます！
お楽しみに〜！
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