高度実践看護の概念化⑤

【第5回】APRNコンセンサスモデルの構成と意義

【第5回】APRNコンセンサスモデルの構成と意義

こんにちは！r-youngです😊

第5回はついに登場、

APRNコンセンサスモデル

（Consensus Model for APRN Regulation）です！

「APRNsとは誰か？」

「何をもって“高度実践”とするのか？」

こういった疑問に、

明確な答えを出すために作られた共通の枠組みが、このモデルなんです！

◆ APRNコンセンサスモデルってなに？

2008年に発表されたこのモデルは、

APRNsの役割、職位、対象集団、専門性を一貫した方法で整理したものです。

作成には、看護関連の主要な団体や規制当局が参加し、国家レベルでの足並みをそろえる大きな一歩となりました！

◆ モデルの目的は？

高度実践の統一的な定義をつくる
教育・認証・免許・実践（LACE）をつなぐ
APRNsがどのような枠組みで実践するべきかを示す
州をまたいだAPRNsの移動や活動の円滑化
他職種や社会に対するAPRNsの説明責任と信頼性の確立

◆ 4つの役割（Roles）

APRNとして認められる4つの役割は以下の通りです！

ナースプラクティショナー（NP）
臨床看護専門看護師（CNS）
看護助産師（CNM）
看護麻酔師（CRNA）

すべてに共通するのは、

個人に対する直接ケアを提供する点！

この点がAPRNsの実践の“コア”になります。

◆ 6つの対象集団（Population Foci）

APRNsは、下記の6つの対象集団のいずれかに対応した教育・認証を受けます！

生涯を通じた個人／家族（Family/Individual across lifespan）
成人・高齢者（Adult-Gerontology）
小児（Pediatrics）
新生児（Neonatal）
女性の健康／ジェンダー（Women’s Health/Gender-related）
精神保健（Psych/Mental Health）

※注意！

がんや救命救急などの専門分野は

「対象集団」ではなく、

「専門性（Specialty）」

として扱われます。

◆ APRNとしての条件（基準）

APRNsであるためには以下の条件を満たす必要があります！

4つの役割＋6つの集団のいずれかに対応した大学院教育プログラム修了
国家認証試験に合格し、継続的な再認証を受ける
「3つのP（生理学・アセスメント・薬理学）」を含む高度な臨床知識を有する
患者への直接ケアができる教育・実践経験を積んでいる
概念モデルに基づいた自律的で責任ある実践を行う

◆ このモデルの何がすごいの？

APRNsにとっては、これまでバラバラだった制度を一本化する「共通のルール」ができたことが最大の意義！

APRN教育と認証の整合性
RNsとの明確な違いの提示
APRNが「高度」であることの根拠の明文化
各役割に特有なコアコンピテンシーの構築

◆ 限界もあるけど、前進した一歩！

このモデルにも課題はあります。

コンピテンシーが完全に統一されているわけではない
役割や対象集団の“外”にいるAPRNをどう扱うか？
DNPなど教育レベルとの完全な接続には議論が残る

でもそれでも！

APRNsが何者で、

どんな力をもち、

どう評価されるべきか？

これらを「可視化」したこのモデルは、

高度実践看護の概念化を一気に進めた革新的な取り組みなんです！

◆ まとめ：第5回のポイント

・APRNコンセンサスモデルは、高度実践の定義と枠組みを明示！

・4つの役割＋6つの対象集団で整理された構造！

・直接ケア・高度な知識・認証試験合格が必須！

・APRNsの説明責任・制度の整合性・専門性の確立に大貢献！

次回（第6回）は、

「LACE枠組みと専門化の課題——APRNsを取り巻く制度設計」について解説します！

いよいよ、教育・認証・免許・実践がどうつながっているのかが明らかに！