第3回：フロンティア地帯で芽生えたNP的実践〜山奥で看護師が“診断”していた！？〜
こんにちは〜！r-youngです😉
今日も元気に、ナースプラクティショナー（NP）の歴史旅に出かけましょう♪
今回はいよいよ、山の奥地で医師の代わりに活躍した“フロンティアナース”たちのお話です！
舞台はケンタッキー州の山の中！
都市部のHSSからは離れ、今度はアメリカの山岳地帯へ。
1925年、
（Mary Carson Breckinridge）が設立した
（FNS）
が登場します！
このFNSは、妊婦さんへの助産だけでなく、地域の人々に対して
プライマリケア（一次医療）
を提供していたんです！
医師がいない！でも、看護師がすべてをやる！
FNSの看護師たちは、なんと広大な78平方マイルをカバーしていました！
（東京ドーム4200個分以上！！！）
山道を馬で駆け抜け（想像です）、
以下のような実践を行っていたんです！
- 仮の診断（プロビジョナル・ダイアグノーシス）
- 治療や処置（ハーブやモルヒネ、ひまし油など）
- 薬の投与（アスピリンやイペカックなど）
- 妊婦や乳児の健康管理
彼女たちは、
医師の“事前承認された指示”
をベースに動いていましたが、
実質的には完全に自律していたんです…
すごすぎる！
「私たちは診断も処方もしない…けど実際はやってた！」
FNSで活躍した看護師ベティ・レスターさんは、1978年のインタビューでこう語っています。
「私たちは診断はしません。ただ仮の診断をして、医師に伝えるだけです。」
でも実際には、山奥で医師にすぐ連絡もできないような状況。
彼女たちは、自分の判断で治療までしていたのです！
つまり、もう“NP”そのものですよね！
他にもいた！看護師による自律実践の先駆者たち
1930年代には他にも…
- 農場警備局（FSA）の看護師たちが移民クリニックで処方・治療
- BIA（インディアン局）の看護師が先住民の居留地で診療
- 「看護カンファレンス」という名の、実質的な看護師による健康教育も！
これらすべてが、NPという制度ができる前に、現場で“自然発生”していたNP的実践なんです！
今日のまとめ♪
- NP的な実践は、都市部だけじゃなく辺境地でも行われていた！
- FNSは山岳地帯で“診断・処方”レベルの実践を行っていた！
- 医師不在の中で、看護師の自律性が自然に育っていった！
次回はついに…
現代NPの制度が正式にスタートする1960年代の出来事！
伝説の“最初のNPプログラム”が登場しますよ〜！お楽しみにっ♪
それではまた明日♪ バイバイ👋
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